¿La vitamina D ayuda a prevenir un infarto?

Si te salió baja en un análisis o te indicaron una ampolla, la respuesta breve es esta: en los estudios grandes, dar vitamina D a personas sin una falta grave no protegió el corazón. El Dr. Tiago Zanus, cardiólogo y electrofisiólogo, se concentra en la evidencia cardiovascular y aclara que el hueso y las hormonas corresponden al campo de la endocrinología.

Eso no significa que la vitamina D sea inútil. Significa que una asociación entre niveles bajos y más problemas del corazón no alcanza para demostrar que subir esos niveles evite un infarto. La pregunta cambia cuando se estudia la suplementación en un ensayo controlado.

Durante años, estudios que observaban a muchas personas encontraron que quienes tenían menos vitamina D en sangre sufrían más infartos y morían más por problemas cardíacos. Parecía lógico pensar que darles vitamina D reduciría ese riesgo.

Pero también pueden tener niveles bajos quienes salen poco al aire libre, se mueven menos, fuman, tienen sobrepeso o ya están enfermos. En cambio, los niveles más altos pueden coincidir con una vida más activa y una mejor salud. Por eso, la vitamina D baja puede acompañar otras condiciones sin ser la causa directa del problema cardíaco.

Para probar si la vitamina D protegía, había que comparar personas asignadas al azar a recibirla con otras que tomaran una pastilla idéntica sin vitamina D, y seguirlas durante años. En VITAL participaron unas 25.000 personas. Después de cinco años, no hubo diferencias claras en infartos, accidentes cerebrovasculares ni muertes cardiovasculares frente al placebo1.

En Australia, D-Health probó una dosis alta mensual en más de 20.000 personas mayores. El resultado cardiovascular principal tampoco mostró una diferencia clara. Apareció una señal de menos infartos en un análisis secundario, útil para plantear nuevas preguntas, pero que no reemplaza el resultado principal2.

Otros análisis de VITAL tampoco encontraron que la vitamina D previniera la fibrilación auricular3 ni que redujera las fracturas en adultos generalmente sanos que no habían sido seleccionados por tener deficiencia u osteoporosis4.

El titular sobre una reducción a la mitad de los infartos salió de TARGET-D, un ensayo en personas que ya habían tenido un infarto. Su pregunta principal era si la vitamina D reducía en conjunto los eventos cardiovasculares graves. Esa diferencia no fue estadísticamente significativa5.

La señal de menos infartos apareció en un resultado secundario, entre cerca de 600 participantes y frente a cuidados habituales, sin una pastilla de placebo. Las internaciones por insuficiencia cardíaca tampoco disminuyeron. El hallazgo puede servir para orientar nuevas investigaciones en personas que ya tuvieron un infarto, pero no prueba que la vitamina D prevenga infartos en la población general ni es una razón para comprarla por cuenta propia.

Algunos laboratorios pueden marcar como insuficiente un valor que alcanza para las necesidades óseas de la mayoría. Las Academias Nacionales de Estados Unidos concluyeron que, con 20 nanogramos por mililitro en sangre, casi todas las personas tienen lo que necesitan para el hueso6. Conviene mirar también la unidad del informe, porque algunos laboratorios usan otra.

En 2024, la Endocrine Society publicó una guía nueva y sugirió no medir vitamina D de rutina en personas sanas7. En ese grupo, un análisis de rutina no suele cambiar qué hacer. La ficha del NIH también resume que la guía no identifica niveles de suficiencia, insuficiencia y deficiencia para justificar análisis rutinarios en personas sanas8.

La vitamina D es necesaria para los huesos. Una falta grave puede ablandarlos y se trata. El Dr. Tiago menciona a personas que casi no reciben sol, a quienes no absorben bien los nutrientes por celiaquía o después de una cirugía de estómago, y a quienes tienen determinadas enfermedades renales o hepáticas, osteoporosis en tratamiento o usan ciertos medicamentos.

La guía de 2024 también sugiere una dosis diaria modesta, sin análisis previo, para algunos grupos, entre ellos chicos y adolescentes, personas embarazadas y mayores de 75 años7. La decisión y la dosis son individuales y se definen con el profesional que conoce tu situación. Si una persona con deficiencia se beneficia también en el corazón todavía se sigue estudiando; lo que no tiene respaldo es tomar vitamina D para prevenir infartos cuando los niveles son normales.

Cuando sobra, la vitamina D puede acumularse en la grasa corporal. Dosis muy altas tomadas todos los días durante meses pueden elevar el calcio en sangre. La intoxicación es rara, pero se ha relacionado con errores de fabricación, dosis mal entendidas o la idea de que más es mejor910.

El calcio alto puede provocar sed, ganas frecuentes de orinar, náuseas, confusión y cálculos renales. Como el calcio participa en cada latido, también puede cambiar la actividad eléctrica del corazón: en el electrocardiograma pueden aparecer un pulso muy lento o una demora en la conducción9.

Por eso, no repitas ampollas ni sumes gotas por tu cuenta. Si además tomás calcio en pastillas, tampoco lo agregues por tu cuenta: el video señala que la discusión sobre los suplementos de calcio y el corazón sigue abierta.

El cierre vuelve a la pregunta inicial: lo que protege al corazón no viene de una ampolla. El video destaca controlar la presión y el colesterol, no fumar, moverse y dormir bien. Si tenés una indicación real de vitamina D, tomala como te indicaron; si nadie te la indicó, una caminata al aire libre puede hacerle bien al corazón por otros caminos.

El contenido es educativo y no reemplaza una consulta. Las decisiones dependen de tu situación y se toman con tu equipo de salud. No cambies ni suspendas medicamentos por tu cuenta.