¿Por qué me mareo al levantarme? Presión baja y remedios

¿Te mareás cuando te levantás de la cama o de la silla? Quizás te dijeron que tenés la presión baja y no sabés si es grave, o pensaste en tomar algo para subirla. El Dr. Tiago Zanus, cardiólogo y electrofisiólogo, se detiene en el mareo al pararte. Los mareos y los desmayos son parte de su especialidad.

La nota sigue el recorrido del video: qué se considera presión baja, qué pasa en el cuerpo al ponerte de pie, qué remedios pueden influir, cómo darte cuenta en casa y qué hacer para no caerte.

Para la mayoría de los adultos se habla de presión baja cuando la máxima está por debajo de 90 y la mínima, por debajo de 6012. Pero es una referencia, no una regla: lo que para una persona es bajo, para otra es su presión de siempre.

Hay algo que tranquiliza. Si tu presión es baja y te sentís bien, en general no hay nada que tratar. La mayoría de los médicos la considera demasiado baja solo cuando da síntomas: mareo, visión borrosa, debilidad o incluso un desmayo12. Lo que importa es cuándo y cómo baja. En las personas mayores hay un momento clave: al pararse.

Cuando te parás, la gravedad tira la sangre hacia las piernas y hacia la panza. El cuerpo lo corrige en segundos: el corazón se acelera un poco y las arterias se ajustan, se cierran. Si esa corrección falla o llega tarde, la presión cae, al cerebro le llega menos sangre y aparece el mareo, la vista que se nubla o las piernas flojas7.

Eso tiene nombre: hipotensión ortostática.

No es rara: en los mayores de 60 que viven en su casa aparece en una de cada cinco personas4, y se asoció con más caídas5. Hay otro momento parecido, después de comer, sobre todo tras una comida muy grande, en la primera o segunda hora26.

Muchos remedios pueden provocar esa caída de la presión. Los diuréticos y otros remedios de la presión, claro, pero también algunos antidepresivos y los del Parkinson. Y uno que no siempre entra en la cuenta: algunos de los remedios de la próstata, los que ayudan a orinar mejor, como la tamsulosina o la terazosina7.

Un estudio de Canadá siguió a casi 150 mil hombres mayores que empezaban a tomar uno de los remedios de la próstata que analizó: tamsulosina, alfuzosina o silodosina. En los primeros tres meses tuvieron más consultas por presión baja, y algo más de caídas y fracturas, que quienes no lo tomaban8. El aumento es chico, pero existe, sobre todo al empezar.

Otras causas frecuentes son tomar poco líquido, sobre todo en épocas de calor, la diabetes mal controlada de muchos años y el Parkinson67.

Acá aparece una trampa. Si tenés la presión alta y te mareás al pararte, lo primero que uno piensa es: «la pastilla me la bajó de más, la dejo».

Pero cuando se juntaron los grandes ensayos de presión alta, bajar más la presión no hizo más frecuente la hipotensión ortostática; hasta fue un poco menos frecuente11. Y en quienes ya tenían esa caída al pararse, el tratamiento siguió protegiendo el corazón de forma parecida12. La excepción fueron los pocos que quedaban con la presión baja estando de pie: ahí no se vio mucho beneficio, y se ajusta con el médico.

En algunas personas la presión sí baja de más y hay que ajustar las dosis. Pero eso se decide de a dos con tu médico, midiendo, no por miedo.

Estas son las medidas simples que propone el video para el día a día.

1. Levantate en etapas

   Primero sentate en el borde de la cama durante un minuto y mové los pies. Recién después, parate. Si te mareás, volvé a sentarte.13

2. Tomá líquido a lo largo del día

   Salvo que tu médico te lo haya limitado por el corazón o por el riñón.713

3. Comidas más chicas y menos alcohol

   Hacé comidas más chicas y limitá el alcohol.13

4. Si viene el mareo estando de pie

   Cruzá las piernas y apretá los muslos, o apretá la panza y los glúteos. Si no pasa, sentate enseguida o acostate si podés.1314

5. Medias o faja, si te las indican

   Las medias de compresión o las fajas abdominales ayudan a algunas personas.1314

La sal merece un aparte. A veces el médico indica un poco más, pero solo si él lo dice: en quien tiene presión alta, insuficiencia cardíaca o problemas de riñón, más sal puede hacer daño. Y no tomes nada por tu cuenta para subir la presión, ni sal de más ni la pastilla de otra persona: primero se busca la causa con tu médico.

Si tenés un aparato para medir la presión en casa, podés llevar a la consulta un dato muy útil. Medí la presión acostado, después de unos minutos de reposo, y otra vez al minuto y a los tres minutos de pararte, con alguien cerca. Si al pararte te mareás, sentate y no sigas314.

Llevá también la lista de todo lo que tomás, incluidos los remedios para orinar mejor, los de dormir, los antidepresivos y los de la erección. Muchas veces la solución está ahí: cambiar una dosis, un horario o un remedio, siempre con tu médico713.

Y lo urgente, otra vez: un desmayo durante un esfuerzo, estando acostado, o con dolor de pecho, falta de aire o palpitaciones de golpe justo antes no se espera. Buscá atención de urgencia o llamá a emergencias14.

Cada vez que te parás, el corazón y las arterias tienen unos segundos para ajustarse y que al cerebro le siga llegando bien la sangre.

Y si tenés presión alta, no dejes de tratarla por un mareo: avisalo y charlalo con tu médico. Si querés saber a qué hora conviene tomar la pastilla de la presión, el Dr. Tiago lo trata en otro video del canal. Las decisiones dependen de tu situación y se toman con tu equipo de salud.